Dimensiones que caracterizan la lealtad de los clientes internos en servicios de salud

Introducción: La satisfacción de los integrantes de una organización de cualquier tipo y, en particular, de aquellas que prestan servicios médicos es un tema de mucho interés e importancia si de lograr altos niveles de satisfacción y, por ende, de lealtad de los pacientes y sus familiares se trata. Objetivo: Determinar las dimensiones y atributos para la satisfacción y lealtad del cliente interno en instituciones de salud en Barranquilla durante el año 2021. Método: Se realizó un estudio exploratorio descriptivo en instalaciones relacionadas con los servicios de salud en Barranquilla en 367 funcionarios (n=367) aunado con la revisión de la literatura correspondiente. Se aplicó un cuestionario con el fin de conocer las dimensiones y atributos antes mencionados. Los atributos fueron agrupados por eje de acuerdo a su mayor peso y sobre la base de esto fue definida el nombre de las dimensiones considerando diversos estudios realizados y la experiencia. Se realizaron pruebas para determinar fiabilidad y validez para la encuesta, así como pruebas de adecuación muestral. Se aplicó el análisis factorial y componentes principales. Resultados: El 79 % de la varianza total abarcó las dimensiones: trabajo en equipo, reconocimiento laboral, condiciones de trabajo y beneficios laborales. Se mostró una distribución de los atributos en las dimensiones capaz de explicar la situación en un alto nivel. Conclusiones: El cliente interno es factor clave en una organización, considerándose adecuados los atributos propuestos para la satisfacción y lealtad del mismo en instituciones de salud.

Introduction: Satisfaction of internal members of any organization, in particular those which provide medical services, is of a great interest and importance when it comes to achieve high levels of satisfaction and, therefore, loyalty of both patients and their families. Objective: To determine dimensions and attributes to get internal customer satisfaction and loyalty in health institutions in Barranquilla, throughout 2021. Method: An exploratory descriptive study was carried out in healthcare facilities in Barranquilla. The study was conducted in 367 health officials (n=367). Also it was carried out a review of related literature. It was applied a questionnaire to determine the dimensions and attributes. The attributes were grouped by axis according to those with widest impact and, based on this assess, the name of the dimensions was defined taken into account various previous studies and experiences. Factor and principal component analyses were applied. Results: The 79 % of the total variance covered the following dimensions: teamwork, job recognition, working conditions and work benefits. The attributes distributed in the dimensions can certify the high level found. Conclusions: The internal customer is a key factor in any institution, and the proposed attributes for customer satisfaction and loyalty in health institutions are considered adequate.

Introdução: A satisfação dos membros de uma organização de qualquer tipo e, em particular, daqueles que prestam serviços médicos é um tema de grande interesse e importância se pretendemos alcançar elevados níveis de satisfação e, portanto, de fidelização dos pacientes e seus parentes são tratados. Objetivo: Determinar as dimensões e atributos para a satisfação e lealdade do cliente interno em instituições de saúde em Barranquilla durante o ano de 2021. Método: Estudo descritivo exploratório realizado em instalações relacionadas a serviços de saúde em Barranquilla em 367 funcionários (n=367) juntamente com a revisão da literatura correspondente. Aplicou-se um questionário para conhecer as dimensões e atributos mencionados. Os atributos foram agrupados por eixo de acordo com seu maior peso e com base nisso foi definido o nome das dimensões considerando diversos estudos e experiências. Foram realizados testes para determinar a confiabilidade e validade da pesquisa, bem como testes de adequação da amostra. Aplicou-se análise fatorial e componentes principais. Resultados: 79% da variância total cobriu as dimensões: trabalho em equipe, reconhecimento do trabalho, condições de trabalho e benefícios do trabalho. Foi apresentada uma distribuição dos atributos nas dimensões, capaz de explicar a situação em alto nível. Conclusões: O cliente interno é um fator chave em uma organização, considerando adequados os atributos propostos para a satisfação e fidelização do mesmo nas instituições de saúde.

Percepção dos internos de Medicina acerca do atendimento destinado às pessoas com deficiência: modelo curricular insuficiente? / Perception of Medical interns about assisting people with disabilities: insufficient curriculum model?

Resumo Introdução: O conceito de deficiência relaciona-se às limitações socialmente impostas aos deficientes por seus corpos não corresponderem ao modelo aceito como normal. Em geral, o acesso à saúde dessa população é precário, em parte, pela falta de preparação voltada ao cuidado dos pacientes deficientes durante a formação médica, demonstrando que os currículos das faculdades necessitam de revisão. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a percepção do aluno interno do curso de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC) acerca do modelo curricular atual no contexto da formação médica, especificamente voltado ao atendimento destinado às pessoas com deficiência. Método: Foi disponibilizado um formulário elaborado no Google Formulários, para coletar informações de internos da Faculdade de Medicina (Famed). Depois, realizaram-se entrevistas semiestruturadas via Google Meet mediante questões que objetivaram entender a relação entre futuros médicos e pessoas com deficiências, além da confiança do preparo para o atendimento a tais pacientes. Para exame do material empírico adquirido, utilizou-se a análise de discurso de Rueda. Resultado: Foram entrevistados 13 internos que relataram limitação no aprendizado do estabelecimento da relação médico-paciente em relação a pessoas com deficiência, durante o ciclo básico (do primeiro ao quarto semestre), evoluindo, principalmente, para o internato. Consideraram-se a educação, o entendimento das condições socioeconômicas e culturais do paciente, e a construção de um plano terapêutico executável as qualidades a serem desenvolvidas pelo interno. Quanto aos principais problemas relatados, destacou-se a dificuldade na realização do exame físico e na comunicação. Por sua vez, a ajuda de acompanhantes e o auxílio da equipe profissional foram apontados como aspectos positivos. Percepções referentes ao preparo para atender deficientes foram contrastantes: alguns relataram segurança por capacitações e conhecimentos empíricos, enquanto outros se sentiram inseguros ou incapazes. Percebe-se, também, importante consideração para haver adaptação curricular acerca desse tema, com intervenções nas disciplinas obrigatórias e optativas. Conclusão: Evidenciou-se que os entrevistados sentem dificuldades no atendimento destinado a deficientes, o que sugere alterações no currículo da Famed-UFC.

Abstract Introduction: The concept of disability is related to the socially-imposed limitations on the disabled because their bodies do not correspond to the model accepted as normal. Access to health care for this population is generally precarious, partly due to the lack of preparation for the care of disabled patients during medical school. This suggests that the school curricula need to be revised. Objective: To analyse the perception of the senior medical students at the Federal University of Ceará (UFC) about the current curriculum, specifically, in relation to the care of people with disabilities. Method: A form previously prepared on the Google Forms platform was made available to collect information from senior medical students at the School of Medicine (FAMED). Afterwards, semi-structured interviews were carried out via Google Meet using questions that aimed to understand the relations between future doctors and people with disabilities, as well as the confidence of the students in their preparation for caring for such patients. For analysis of the empirical material acquired, we used Rueda's speech analysis. Result: Thirteen interns were interviewed, who reported limitations in learning how to establish a doctor-patient relationship with patients with disabilities during the first two years of medical school, having effects on the future clinical rotations. Politeness, knowledge of the patient's socioeconomic and cultural conditions, and building an executable therapeutic plan were considered qualities to be developed by the student. The main problems reported was difficulty in performing the physical examination and communication with disabled patients. However, help from the patients' carers and from the professional team was considered positive by the students. Perceptions regarding the preparation to care for the disabled were contrasting: some reported confidence, due to training and empirical knowledge, while others felt insecure or incapable. It is also important to consider adapting the curriculum on this subject, with interventions in compulsory and elective subjects. Conclusion: Considering the responses and analyses, it was evident that the interviewees experience difficulties in caring for the disabled, suggesting changes to the FAMED-UFC curriculum.

Diferentes modelos formativos em saúde e as concepções estudantis sobre atendimento médico humanizado / Different training models in health and student conceptions of humanized medical care

Resumo Desde 2009, coexistem na Universidade Federal da Bahia dois modelos formativos influindo sobre a formação médica: o tradicional e o regime de ciclos. As mudanças curriculares produzidas na instituição tiveram como objetivo reorientar o perfil profissional ao Sistema Único de Saúde e desenvolver maior compreensão sobre a diversidade humana, o adoecer e o cuidar. Este estudo analisou se esses modelos têm produzido diferentes concepções acerca do que é um atendimento humanizado entre os estudantes de medicina. Recorreu-se à análise de similitude, com suporte do software Iramuteq para o tratamento dos dados. Observamos que ambos os grupos têm concepções centradas no paciente, entretanto, estudantes egressos do Bacharelado Interdisciplinar em Saúde demonstraram basear suas ideias em um conceito ampliado de saúde, considerando seus vários determinantes. Estudantes ingressos no curso via Exame Nacional do Ensino Médio expuseram percepções considerando aspectos éticos e humanísticos necessários, mas limitadas ao contato direto entre médico e paciente. Conclui-se que a formação prévia no Bacharelado Interdisciplinar em Saúde pode ser responsável pela ampliação da criticidade estudantil sobre o conceito de saúde e a humanização do atendimento.

Abstract Since 2009, there have been two training models promoting medical training at the Federal University of Bahia: the traditional and the cycle system. The curricular changes aimed to guide the professional profile for a better performance at the Brazilian Unified Health System and to develop a greater understanding of human diversity, illness and care. This study analyzed whether these models have produced different conceptions about what humanized care means to medical students. The similitude analysis was used, with the support of the Iramuteq software for data treatment. It was observed that both groups share conceptions centered on the patient; however, students graduating from the Interdisciplinary Bachelor Degree in Health demonstrated that they based their ideas on an expanded concept of health considering its various determinants. Students enrolled in the course through their grades at the National High School Examination, exposed perceptions of the topic considering necessary ethical and humanistic aspects but limited to the direct contact between doctor and patient. It is concluded that the previous training in the Interdisciplinary Bachelor's Degree in Health could be responsible for the development of the students' critical assessment of the concept of health and the importance of the Humanization of Care.

Utilização de atendimentos no serviço de atenção básica em um município do Espírito Santo segundo perfil sociodemográfico e de condições de saúde / Use of primary care services in a city of Espírito Santo according to sociodemographic profile and health conditions

A Atenção Básicaé a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde. O acesso efetivo a esse serviço pode ser avaliado pela utilização de atendimentos, e não apenas pela disponibilidade. O conhecimento do perfil populacional permite identificar grupos vulneráveis ànão utilização, assim como conhecer as morbidades mais prevalentes para promover melhor organização da oferta e utilização do serviço. Este trabalho trata-se de um estudo transversal, cujas fontes de dados foram registros das fichas do e-SUS de 8.390 indivíduos, cadastrados numa Unidade de Saúde da Família (USF). Foi analisada a prevalência de utilização de atendimentos na USF, nos quais se incluíram consultas médicas e de enfermagem. Foram comparados os perfis sociodemográfico e de morbidade referida dos utilizadores e não utilizadores da USF em 2019. O percentual de utilização de consultas foi de 50,1% dos cadastrados, sendo a média de 2,3 consultas por habitante ao ano. A maioria dos utilizadores fez até cinco consultas ao ano, porém aproximadamente um terço das consultas se referiram aos hiperutilizadores. Ser do sexo feminino, ser pardo ou negro, ter baixa escolaridade, idade mais avançada e não possuir plano de saúde privado foram condições associadas à maior utilização de consulta.

Primary care is the main entry point into the Brazilian public health system. Effective access to this service can be assessed not only by the quality of the healthcare assistance but also by its availability. Knowledge of the population's profile makes it possible to identify groups that are vulnerable to non-use of the service as well as to the most prevalent morbidities, so theservice can be better offered and organized. This is a cross-sectional study whose data source was records of 8,390 e-SUS files registered in a Family Health Unit (USF, in Portuguese). The prevalence of use of services at the USF was analyzed, which included medical and nursing consultations. The sociodemographic and reported morbidity profiles of users and non-users of the USF in 2019 were compared. The percentage of consultations was 50.1% of registered ones, with an average of 2.3 consultations per inhabitant per year. Most users have up to five consultations per year, but approximately a third of those consultations are referred to as hyper-users. Being female, being mixed-race or black, having low-level education, being older, and not having a private health plan were associated with greater use of consultations.

Avaliação do Quociente de Empatia em estudantes de medicina em uma universidade do sul de Santa Catarina / Assessment of Empathy Quotient in medical students from a university of southern Santa Catarina, Brazil

Introdução: A empatia do médico está associada a múltiplos resultados benéficos tanto para o paciente como para o médico, incluindo o aumento da adesão do paciente ao tratamento e menos queixas por negligência e aumento da saúde. Este artigo visou avaliar os níveis de empatia em estudantes de Medicina de uma universidade do sul de Santa Catarina. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal, com informações sociodemográficas, e outro que avaliou a empatia, composto por 15 questões. Resultados: O escore médio para a empatia global resultou em 42,09 (dp ±4,91) pontos; para empatia cognitiva, 14,25 (dp ±2,77) pontos; para a reatividade emocional, 16,09 (dp ±2,31) pontos, e para as habilidades sociais, 14,75 (dp ±2,50) pontos. Verificou-se, por meio de testes estatísticos, que não houve diferença na média do quociente de empatia global (p-valor >0,05) quando relacionada com o sexo dos participantes. Para as dimensões da empatia, reatividade emocional (p-valor<0,05) e habilidades sociais (p-valor<0,05), constatou-se diferença das médias do escore em relação ao sexo. A empatia global também foi relacionada com a fase que o estudante se encontrava por meio de um modelo de regressão linear. Conclusão: Os dados indicaram uma tendência à diminuição da empatia com o passar das fases. Portanto, novos estudos são necessários para corroborar os resultados, tendo em vista a importância da empatia na formação médica.

Introduction: Physicians' empathy is associated with numerous beneficial results both for patients and for physicians, including increased patient treatment adherence, fewer negligence complaints, and improved health. This article aimed to assess empathy levels in medical students from a University in Southern Santa Catarina, Brazil. Methods: This is a cross-sectional, observational study that used an instrument to collect sociodemographic data and another to assess empathy, consisting of 15 questions. Results: Mean scores were 42.09 (SD ±4.91) points for overall empathy; 14.25 points (SD ±2.77) for cognitive empathy, 16.09 (SD ±2.31) points for emotional reactivity, and 14.75 (SD ±2.50) points for social skills. Statistical tests did not show differences in mean overall empathy scores (p-value >0.05) with regard to participants' sex. As for empathy dimensions, differences were found in mean scores for emotional reactivity (p-valor<0.05) and social skills (p-value<0.05) between the sexes. Overall empathy was also related to the semester that the student was attending through a linear regression model. Conclusions: Data indicate a trend of reduced empathy over the semesters. Therefore, further studies are necessary to corroborate these results, considering the importance of empathy in medical training.

Ensino da Língua Brasileira de Sinais durante a graduação em Medicina: a percepção dos futuros médicos / Teaching Brazilian Sign Language during medical students' training: the perception of future physicians

RESUMO Objetivo Avaliar a percepção dos estudantes de Medicina em relação à oferta da disciplina Língua Brasileira de Sinais (Libras) durante a sua formação acadêmica. Métodos Estudo transversal, descritivo e analítico, incluindo estudantes de Medicina da cidade de Salvador, Bahia, maiores de 18 anos. Aplicou-se um questionário virtual, semiestruturado, contendo aspectos sociodemográficos, acadêmicos e sobre a Libras (comunicação, aprendizado, importância na formação médica e oferta curricular). Resultados Dos 240 estudantes avaliados, 82,9% não sabe se comunicar através de Libras, entretanto 95,8% acreditam que a disciplina é necessária no currículo médico. Quanto à oferta curricular, os estudantes consideram que esta deveria ser obrigatória (55,2%) e na modalidade presencial (75,7%). Os principais motivos para não cursar a disciplina foram por esta ser optativa (41,7%) e por falta de tempo (33,3%). Identificou-se que as mulheres dão mais importância a esta formação (p=0,0013) e essa percepção independe de idade, natureza administrativa da instituição e ciclo acadêmico em curso. Conclusão Os estudantes de Medicina têm uma percepção favorável ao ensino de Libras na educação médica. Entretanto, a maioria desses estudantes não cursou a disciplina em seus percursos acadêmicos e acredita ser desafiador o atendimento a este público.

ABSTRACT Purpose To assess the perception of medical students regarding the discipline Brazilian Sign Language (Libras) during their academic training. Methods Cross-sectional, descriptive and analytical study, including medical students from the city of Salvador, Bahia, over 18 years old. A virtual, semi-structured questionnaire was applied, containing sociodemographic, academic and Libras (communication, learning, importance in medical training and curriculum offer) aspects. Results Of the 240 students evaluated, 82.9% do not know how to communicate through Libras, however 95.8% believe that the discipline is necessary in the medical curriculum. As for the curricular offer, students consider that it should be mandatory (55.2%) and in the face-to-face modality (75.7%). The main reasons for not taking the course were because it was optional (41.7%) and lack of time (33.3%). It was identified that women give more importance to this training (p=0.0013) and this perception is independent of age, administrative nature of the institution and ongoing academic cycle. Conclusion Medical students have a favorable perception of the teaching of Libras in medical education. However, most of these students did not attend the discipline in their academic careers and believe that serving this public is challenging.

Voluntariado: uma Avaliação da Motivação entre Acadêmicos de Medicina e da Experiência no Projeto "Cuidando da Sua Saúde em Ponto dos Volantes, Jequitinhonha, MG" / Volunteering: an Assessment of the Motivation among Medical Students and the Experience in the Project "Caring for Your Health in Ponto dos Volantes, Jequitinhonha, MG"

RESUMO Objetivo Trata-se de um estudo descritivo, dividido em duas abordagens distintas, a respeito do trabalho voluntário entre estudantes de Medicina. Este artigo buscou compreender o nível de engajamento desses estudantes em projetos voluntários e as repercussões geradas com a atuação em um projeto de voluntariado da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) em um grupo de alunos. Método O estudo foi realizado em duas partes. A primeira parte trata-se de um estudo transversal de análise quantitativa que, por meio de um questionário online na plataforma Google Forms, entrevistou 135 acadêmicos de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) do primeiro ao décimo segundo período. Os participantes foram questionados sobre já terem ou não se engajado em serviços voluntários e os motivos deste engajamento. A segunda parte do artigo versa sobre um estudo transversal de análise qualitativa que avaliou o impacto do projeto voluntário "Cuidando da sua saúde em Ponto dos Volantes", promovido pela Faculdade de Medicina da UFMG, na vida dos participantes. O projeto ocorreu em julho de 2017 no Vale do Jequitinhonha (MG), com 19 integrantes, todos alunos da graduação de Medicina. Foram avaliadas, por meio da plataforma Google Forms, as opiniões de 15 dos 19 estudantes participantes do projeto. Resultados Os resultados do primeiro estudo mostraram que 108 (80%) dos participantes já haviam feito algum trabalho voluntário na vida e 97,3% deles gostariam de participar de outra atividade semelhante. Quando questionados sobre os benefícios que o voluntariado proporcionou, o crescimento pessoal foi a alternativa mais selecionada, com 94 (25,06%) votos dentre o total de 375 votos; o incremento do curriculum vitae não ficou entre os mais votados, tendo obtido somente 23 (6,13%) votos. Entre as pessoas sem interesse em se dedicar ao voluntariado, a falta de tempo foi o motivo mais escolhido. Além disso, 110 (81,48%) dos participantes da pesquisa afirmam ter desejo de trabalhar como voluntários após a graduação. No segundo estudo, todos os 15 alunos (100%) que responderam ao questionário mostraram interesse em realizar novo trabalho voluntário. Quando indagados sobre o impacto do trabalho em suas vidas, apenas aspectos positivos foram levantados, como valorização da própria vida e da do próximo. Quanto ao motivo de se engajar no projeto, a grande maioria mencionou a possibilidade de conhecer realidades distintas da cotidiana e dos serviços da faculdade. Conclusão Juntos, ambos os estudos mostram que o trabalho voluntário tem alcançado notoriedade na vida dos estudantes de Medicina da UFMG e que o não engajamento em tais projetos ocorre mais por falta de conhecimento e divulgação destes do que pela falta de interesse dos alunos. Nosso estudo concluiu ser necessário maior investimento na criação e divulgação de projetos voluntários acadêmicos e acredita que essa realidade deva ser expandida não só nas universidades ao longo do País, mas em escolas e em comunidades como um todo.

ABSTRACT Objective This is a descriptive study divided into two distinct approaches to voluntary work among medical students. This article sought to understand the level of engagement of these students in voluntary projects and the repercussions generated by working in a volunteer project of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) in a group of students. Methods The study was carried out in two parts. The first part is a cross-sectional study involving quantitative analysis, through which, with the use of an online questionnaire in Google Forms, 135 first- to sixth-year medical students from the Federal University of Minas Gerais (UFMG) were interviewed. Participants were asked whether or not they had engaged in voluntary services and the reasons for doing so. The second part of the article is a cross-sectional, qualitative analysis that evaluated the impact of the voluntary project "Caring for your health in Ponto dos Volantes", promoted by the UFMG Medical School on the life of the participants. The project took place in July 2017 in Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, with 19 members, all of them undergraduate medical students. The opinions of 15 of the 19 students participating in the project were evaluated through the Google Forms platform. Results The results of the first study showed that 108 (80%) of the participants had previously done some voluntary work and 97.3% of them would like to participate in another similar activity. When questioned about the benefits that volunteering provided, personal growth was the most common answer, with 94 (25.06%) votes out of 375 votes; enhancing one's curriculum vitae was not among the most voted, obtaining only 23 (6.13%) votes. Among those with no interest in volunteering, lack of time was the most common reason. In addition, 110 (81.48%) of the study participants stated that they would like to volunteer after graduation. In the second study, all 15 students (100%) who answered the questionnaire showed interest in carrying out new voluntary work. When asked about the impact of volunteering on their lives, only positive aspects were raised, such as valuing one's life and that of others. As for the reason for engaging in the project, the vast majority mentioned the possibility of learning about different realities from daily life and college services. Conclusion Together, the two studies show that voluntary work has become a well-known feature in the life of UFMG medical students and that non-engagement in such projects is more due to lack of knowledge and dissemination than to lack of interest. Our study concluded that greater investment in the creation and dissemination of academic voluntary projects is needed and that this reality should be expanded not only within universities across the country but in schools and communities as a whole.

Distancia al centro de atención en salud y mortalidad durante los primeros años de vida: revisión sistemática y metaanálisis / Distance from healthcare facilities and early life mortality: a systematic review and meta-analysis / Distância ao centro de atendimento em saúde e mortalidade durante os primeiros anos de vida: revisão sistemática e meta-análise

Resumen Objetivo: actualizar las revisiones sistemáticas sobre el efecto de la distancia a los centros de atención en salud, en la mortalidad de menores de 5 años, con artículos publicados hasta mayo de 2015. Metodología: revisión sistemática con metaanálisis según recomendaciones de PRISMA. Se estimó un modelo de efectos aleatorios y se realizaron análisis de sesgo y de heterogeneidad de las estimaciones. Resultados: residir a más de 5 km del centro de atención de salud se asocia con un mayor riesgo de muerte en los periodos perinatal OR 2,76 (IC95% 1,80- 4,23), neonatal OR 1,62 (IC95% 1,33-1,96), infantil OR 1,31 (IC95% 1,16- 1,48), durante la niñez OR 1,57 (IC95% 1,29-1,92) y en todos los grupos de edad OR 1,63 (IC95% 1,41-1,88). Conclusión: se resalta la importancia de considerar una distribución geográfica de los centros de atención en salud, que permita a los menores residentes en áreas remotas menores riesgos de muerte, particularmente durante el primer mes de vida.

Abstract Objective: to update the systematic reviews of the literature discussing the effect of the distance from healthcare facilities on the mortality of children under five years of age using academic papers up to May, 2015. Methodology: a systematic review of the literature and a meta-analysis conducted in accordance with the PRISMA guidelines. A random effect model was estimated and bias and heterogeneity analyses were conducted on the estimates. Results: residing farther than 5 km away from the closest healthcare facility is associated with a greater risk of death during the following periods: perinatal OR 2.76 (CI95% 1.80 - 4.23), neonatal OR 1.62 (CI95% 1.33 - 1.96), infancy OR 1.31 (CI95% 1.16 - 1.48) childhood OR 1.57 (CI95% 1.29 - 1.92) and all age groups OR 1.63 (IC95% 1.41 - 1.88). Conclusión: the authors highlight the importance of considering a geographical distribution of healthcare facilities which reduces death risk among children residing in remote areas, particularly during the first month of life.

Resumo Objetivo: atualizar as revisões sistemáticas sobre o efeito da distância aos centros de atendimento em saúde, na mortalidade de menores de 5 anos, com artigos publicados até maio de 2015. Metodologia: revisão sistemática com meta-análise segundo recomendações de PRIMA. Estimou-se um modelo de efeitos aleatórios e se realizaram análises de distorção e de heterogeneidade das estimações. Resultados: morar a mais de 5 km do posto de atendimento de saúde está associado com um maior risco de morte nos períodos perinatal OR 2,76 (IC95% 1,80 - 4,23), neonatal OR 1,62 (IC95% 1,33-1,96), infantil OR 1,31 (IC95% 1,16-1,48), durante a infância OR 1,57 (IC95% 1,29-1,92) e em todos os grupos etários OR 1,63 (IC95% 1,41-1,88). Conclusão: Salienta-se a importância de considerar uma distribuição geográfica dos postos de atendimento em saúde, permitindo às crianças moradoras em áreas distantes, menores riscos de morte, particularmente durante o primeiro mês de vida.

Serviço de atendimento móvel de urgência: satisfação de usuários / Mobile urgency service: user´s satisfaction

Objetivo: relacionar o grau de satisfação do usuário atendido pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com 40 usuários atendidos pelo SAMU192, coleta de dados por meio de entrevista com perguntas de identificação, tempo de atendimento da telefonista, do médico regulador, chegada da ambulância ao local da solicitação e equipe no local da ocorrência. Resultados: a maioria (37%) dos usuários na faixa etária dos 20 aos 30 anos, 52% do sexo masculino, 57% com ensino fundamental completo. Para o grau de satisfação do usuário no atendimento da ligação telefônica, 52% bom, 30% ótimo; da telefonista, 42% bom, 40% ótimo; médico regulador, 52% ótimo,42% bom; tempo de chegada ao domicílio, satisfatório (90%), 10% insatisfatório; a equipe de socorrista, 48%bom, 43% ótimo. Conclusão: resultado classificado com alto grau de satisfação dos usuários em todos os níveis dos serviços oferecidos pelo SAMU 192.

Atención médica y diferencia cultural. Acceso a atención médica de mujeres musulmanas en Bogotá / Medical Care and Cultural Difference. Access to Medical Care by Muslim Women in Bogota / Atendimento médico e diferença cultural. Acesso a atendimento médico de mulheres muçulmanas em Bogotá

Resumen Desde 1991 Colombia se define constitucionalmente como un país multicultural. Sin embargo, la aplicación de esta definición es aún incierta. Sobre esta base, el texto explora la relación entre diversidad cultural y acceso a servicios de salud, a partir del caso de las mujeres musulmanas en la ciudad de Bogotá, Colombia. Se plantea cómo los estilos de vida, el género y los sistemas de creencias afectan las trayectorias de cuidado y el encuentro terapéutico de personas definidas como musulmanes en los servicios de atención médica. Se desarrolló un trabajo de corte cualitativo, donde se articulan la salud pública y la antropología médica. Se encontró que el acceso a la atención médica de las mujeres musulmanas está mediado por interacciones sociales que facilitan los desencuentros médicos. De allí que la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad requieran la comprensión e integración de la cultura como categoría mediadora en la salud pública.

Abstract Since 1991, Colombia has been defined as a multicultural country. However, the application of this definition is uncertain still. With this background, our text explores the relationship between cultural diversity and the access to health services based on the case of Muslim women in Bogota, Colombia. We propose how lifestyles, gender, and belief systems affect the path of care and the therapeutic meeting of people defined as Muslim in the health care services. We developed a qualitative work articulating public health and medical anthropology. We found that the access to medical care of Muslim women is mediated by social interactions facilitating medical disagreements. From there we surmise that health promotion and disease prevention require the understanding and integration of culture as a mediating category in public health.

Resumo Desde 1991 Colômbia é definida constitucionalmente como país multicultural. No entanto, a aplicação desta definição ainda tem incerteza. Sobre esta base, o texto explora a relação entre diversidade cultural e acesso a serviços de saúde, a partir do caso de mulheres muçulmanas na cidade de Bogotá, Colômbia. Coloca-se como os estilos de vida, o gênero e os sistemas de crenças afetam as trajetórias de cuidado e o encontro terapêutico de pessoas definidas como muçulmanos nos serviços de atenção médica. Um trabalho de tipo qualitativo onde é articulada a saúde pública e a antropologia médica foi desenvolvido. Encontrou-se que o acesso ao atendimento médico das mulheres muçulmanas está mediado por interações sociais que facilitam os desencontros médicos. Daí que a promoção da saúde e a prevenção de doença requeiram a compreensão e integração da cultura como categoria mediadora na saúde pública.

Desigualdades sociales en los tiempos de espera para la consulta médica en Argentina / Social Inequalities in Waiting Times for Medical Consultation in Argentina / Desigualdades em tempos de espera para consulta médica na Argentina

Contexto: los tiempos de espera para la atención son una de las principales barreras en el acceso a los servicios de salud en Argentina. Objetivo: analizar los tiempos diferenciales que la población tuvo que aguardar en la sala de espera y entre la solicitud de un turno y la atención con un médico especialista, según sus características socioeconómicas, demográficas, el tipo de cobertura de salud y el lugar de residencia. Método: cuantitativo, basado en el análisis de datos secundarios. Se utilizó la Encuesta de la Deuda Social Argentina del año 2013, realizada por el Observatorio de la Deuda Social Argentina de la Universidad Católica Argentina. Resultados: los tiempos de espera para consultar con un médico estuvieron estratificados socialmente, según las características socioeconómicas, tipo de cobertura y lugar de residencia de la población. No existieron diferencias significativas según el sexo y entre los grupos etarios.

Contexto: os tempos de espera para os cuidados são um dos principais obstáculos no acesso aos serviços de saúde na Argentina. Objetivo: analisar os tempos diferenciais que as pessoas tiveram que esperar na sala de espera e entre o pedido para um compromisso e cuidado com um médico especialista, de acordo com suas características demográficas, socioeconómicas, tipo de cobertura de saúde e residência. Método: quantitativo, com base na análise de dados secundários. Foi utilizada a pesquisa "Encuesta de la Deuda Social Argentina" 2013, realizada pelo "Observatorio de la Deuda Social Argentina (Universidad Católica Argentina)". Resultado: os tempos de espera para ver um médico estiveram socialmente estratificados de acordo com as características socioeconómicas, tipo de cobertura e residência da população. Não houve diferenças significativas por sexo e grupos etários.

Context: The waiting times for medical attention constitutes one of the main barriers to access to the Healthcare System in Argentina. Objective: Analyse different times that people have to keep in the waiting room and between the request for an appointment and the medical attention with a specialist according to their socio-economic and demographic characteristics, the type of health coverage and place of residence. Method: quantitative, based on the analysis of secondary data. It was implemented in the Survey of "La Deuda Social Argentina" of the year 2013, conducted by the "Observatorio de la Deuda Social Argentina (Universidad Católica Argenitna)". Results: The waiting time to see a doctor it's socially stratified according to socioeconomic characteristics, type of medical coverage and place of residence of the population. There are no significant differences between gender and across age groups.

Acceso y satisfacción con servicios curativos: análisis de casos en afiliados al régimen contributivo y afiliados al régimen subsidiado en un barrio estrato 2 - Cali, Colombia / Access and satisfaction related to curative services: Case analysis of the contributory regime and members of the subsidized regime in a strata 2 neighborhood. Cali, Colombia / Acesso e satisfação com serviços curativos: Análise de casos em filiados ao régime contributivo e filiados ao régime subsidiado em um bairro de estrato socioeconômico 2. Cali, Colômbia

Este estudio presenta un análisis de casos para identificar diferencias en el acceso a servicios curativos entre afiliados al régimen contributivo y afiliados al régimen subsidiado. A nivel poblacional, alrededor de una décima parte de la población siente la necesidad y demanda un servicio curativo, y se atiende al 97,8%. Se trata de una investigación descriptiva de corte transversal, las variables fundamentales se operacionalizaron teniendo en cuenta la necesidad atendida. Se consideraron casos quienes presentaron un problema de salud en el último mes, consultaron un servicio formal y fueron atendidos. Los resultados muestran diferencias entre los regímenes en el acceso y en la satisfacción; por ejemplo, con relación a medicamentos, los reclamaron el 87,8% del régimen contributivo y el 55,9% del régimen subsidiado, diferencias estadísticamente significantes. Se encontraron barreras administrativas y económicas y características de los servicios que afectan el acceso a la atención y la calidad en ambos regímenes, y se evidenció vulneración del derecho fundamental a la atención en salud.

This study presents a case analysis to identify differences in access to curative services among people affiliated to the contributive and subsidized system. At the population level, around a tenth of the population feels the need and demand a healing service, 97.8% being treated. Descriptive, cross-sectional investigation; fundamentals variables were operationalized taking into account the need serviced. Cases were considered, those presenting a health problem in the last month, consulted a formal service and were treated. The results show differences between the regimes of access and satisfaction; for example, in relation to the medicines they claimed 87.8 % of contributive and subsidized 55.9 %, statistically significant differences. Administrative and financial barriers were found; and characteristics of the services that affect access to care and quality in both regimes, demonstrating infringement of the fundamental right to health care.

Este estudo apresenta análise de casos para identificar diferenças no acesso a serviços curativos entre filiados ao regime contributivo e filiados ao regime subsidiado. No nível populacional, perto de uma décima parte da população sente necessidade e demanda cualquer serviço curativo, e é atendido o 97,8%. Trata-se de pesquisa descritiva de tipo transversal, as variáveis fundamentais foram operacionalizadas levando em conta a necessidade atendida. Consideraram-se casos que apresentaram problema de saúde no último mês, pediram um serviço formal e foram atendidos. Os resultados mostram diferenças entre os regimes no acesso e satisfação; por exemplo, no que diz respeito a medicamentos, foram pegados pelo 87,8% do regime contributivo e o 55,9% do regime subsidiado, diferenças estatisticamente significantes. Encontraram-se barreiras administrativas e económicas e características dos serviços que afetam o acesso ao atendimento e qualidade em ambos os regimes e evidenciou-se violação do direito fundamental de atendimento em saúde.

Estudantes de medicina na percepção dos pacientes / Medical students in the perception of patients

O objetivo deste estudo foi identificar a percepção de pacientes quando atendidos na presença de estudantes de medicina. Realizou-se pesquisa descritiva e transversal por meio de questionário aplicado a 200 pacientes de duas unidades da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e de duas especialidades ambulatoriais. Como resultado, 98% dos pacientes declararam satisfação em contribuir para o ensino médico, 90% informaram receber mais explicações sobre sua doença, 95% receberam tratamento educado, atencioso e respeitoso e 97,5% afirmaram que os estudantes apresentaram-se e solicitaram consentimento prévio. Concluiu-se que a maioria dos pacientes está satisfeita em colaborar para o ensino e recebe mais explicações quando os estudantes estão presentes. Entretanto, pequena parcela informou abordagem inadequada e insatisfação, sobretudo nas especialidades de ginecologia e urologia, inferindo-se a necessidade de fornecer, por parte da coordenação do curso e dos serviços de saúde, orientações específicas e de dar maior ênfase ao ensino de disciplinas que tratam da relação com os pacientes, sobretudo a bioética...

The objective of this research was to identify the perceptions of patients when treated with student participation. The descriptive and crosscut research was carried out through a questionnaire applied to 200 patients of two Strategies for Family Health units and two outpatient medical specialties. As a result, 98% of patients reported satisfaction to be contributing to medical education, 90% reported receiving more explanations about their disease, 95% received polite, attentive and respectful treatment from students and 97.5% said that students introduced themselves and requested previous consent. It was concluded that most patients are pleased to contribute with teaching and receive further explanation in the presence of students. However, a small percentage reported inadequate approach and dissatisfaction, particularly in the specialties of gynecology and urology, implying the need for the supply of specific guidelines and greater emphasis in the teaching of disciplines concerning the relationship with patients, particularly of Bioethics, by the course coordination and health services...

El objetivo de esta investigación fue identificar la percepción de pacientes tratados con la participación de estudiantes de medicina. Se realizó un estudio descriptivo y transversal mediante un cuestionario aplicado a 200 pacientes de dos unidades de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) y de dos especialidades ambulatorias. Como resultado, el 98% de los pacientes manifestó satisfacción en contribuir con la educación médica, un 90% informó recibir más explicaciones acerca de su enfermedad, el 95% recibió un trato educado, atento y respetuoso y el 97,5% dijo que los estudiantes se presentaron y pidieron consentimiento previo. Se concluyó que la mayoría de los pacientes están dispuestos a contribuir a la enseñanza y reciben más explicaciones cuando los estudiantes están presentes. No obstante, una pequeña proporción reportó un abordaje inadecuado e insatisfacción, sobre todo en las especialidades de ginecología y urología, infiriéndose la necesidad de proveer, por parte de la coordinación de la carrera y de los servicios de salud, orientaciones específicas y de poner un mayor énfasis en la enseñanza de disciplinas que tratan sobre la relación con pacientes, particularmente de bioética...

Seminário Saúde Mental Anhembi - Parte I / Seminar Mental Health Anhembi - Part I

Nesta edição do programa Saúde – Direito de Todos de 18 de dezembro de 2013, foi gravado no auditório Celso Furtado, no parque Anhembi, em São Paulo, onde ocorreu o seminário “Diretrizes da Educação Permanente para a Saúde Mental: estratégias para o fortalecimento da Rede de Atenção Psicossocial.” Apresentado pelo secretário adjunto da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, Paulo de Tarso Puccini, e pela diretora da EMS, Laura Santucci, o programa debateu os assuntos abordados durante o seminário que apresentou o projeto de Educação Permanente, voltado à Saúde Mental, no município de São Paulo. Participaram desse debate Rejane Calixto, coordenadora Vigilância em Saúde/SP; Silvana Rabello, psicanalista e coordenadora de Pós Graduação de Teoria Psicanalítica da PUC-SP; Iara Alves de Camargo, coordenadora da Rede de Atenção da SMS; Myres Maria Cavalcanti, coordenadora da Coordenação de Saúde Mental da SMS; representantes das coordenadorias, além do grupo AmarGem, que se apresentou durante o programa. Puccini enfatizou durante a sua fala inicial que um dos objetivos da SMS é a reorganização e a reestruturação da Atenção Básica. Rejane Calixto reforçou o discurso do secretário e acrescentou que um grande desafio é tentar acabar com fragmentação que existe no sistema de saúde de São Paulo, e um dos meios para solucionar esse problema é a UBS Integral. A UBS Integral é um novo modelo de unidade de saúde que visa oferecer ao cidadão um acesso resolutivo de qualidade em tempo oportuno, humanizado com atendimento que ofereça acolhimento ao usuário. “Tivemos a possibilidade de refazer a discussão sobre o processo de trabalho”, relatou Tânia Zogbi Sahyoun, da Coordenaria Regional Sul, ao falar da experiência de implantação de novo modelo de unidade na sua região. Silvana Rabello elogiou a política de saúde mental do munícipio de São Paulo, que, segundo ela, caminha longe de qualquer pratica manicomial e medicalizante, que ocasionam o silenciamento do sujeito. Ao final do programa, os convidados fizeram as suas considerações finais. Laura Santucci aproveitou para agradecer a presença de todos que compareceram no seminário que fazem parte do projeto.

O papel do CIOCS/RS na copa do mundo FIFA 2014 ­ Porto Alegre/RS / The role of CIOCS/RS in the FIFA 2014 World Cup - Porto Alegre/RS

A Copa do Mundo FIFA 2014 foi definida como um evento de massa de interesse nacional, tendo sido proposta pelo Ministério da Saúde, para os estados e municípios sede de jogos, a criação de uma estrutura denominada Centro Integrado de Operações Conjuntas da Saúde (CIOCS), com o objetivo de detectar e monitorar eventos de Saúde Pública relacionados à Copa, bem como coordenar a resposta. (AU)

Programa Mais Médicos: Satisfação dos usuários das Unidades Básicas de Saúde de Ceilândia/DF quanto ao atendimento médico

Introdução: A falta de médicos é tida como o principal problema do SUS. É difícil encontrar médicos generalistas, assim como médicos que queiram trabalhar no SUS, nas periferias das grandes cidades e nos municípios. A distribuição dos médicos pelo país é desproporcional, a permanência é maior nos grandes centros e nos municípios com mais serviços. As oportunidades de emprego formal para médicos ultrapassaram o número de graduados no país. O Estado brasileiro tem tentado resolver a questão da má distribuição de médicos pelo país. Em 2013, o governo criou o Programa Mais Médicos. Objetivo: Avaliar a satisfação dos usuários das Unidades Básicas de Saúde de Ceilândia/DF, quanto ao atendimento médico dos profissionais do Programa Mais Médicos, em 2014. Metodologia: Esse estudo foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa.Trata-se de um estudo exploratório de corte transversal, descritivo-analítico, com abordagem metodológica quali-quantitativo. Foi realizado um levantamento das variáveis―ponto favoráveis e desfavoráveis‖ do Programa Mais Médicos, e posteriormente comparados com a avaliação da satisfação dos usuários, quanto ao programa e ao atendimento médico. Houve a aplicação de questionário para os usuários dos profissionais do Programa Mais Médicos, em um Posto e em 10 Centros de Saúde de Ceilândia, a coleta de dados ocorreu de agosto a setembro de 2014....

Introduction: The shortage of physicians has been seen as the main problem of the SUS. It is difficult to find general physicians as well as professionals who want to work in the public health system, in the outskirts of major cities and towns. The distribution of physicians across the country is asymmetric and the physicians’ upply s higher in large cities and municipalities with more services. The formal employment opportunities for physicians exceeded the number of graduates in the country. The Brazilian government has tried to address the maldistribution of physicians across the country. In 2013, the government created the program More Doctors (Programa Mais Médicos). Objective: To evaluate user satisfaction in Basic Health Units in Ceilândia/DF related to the health care professionals from the Program More Doctorsin 2014. Methodology: This study was submitted to the Ethics Committee and Research. This lratory study with a cross-sectional descriptive-analytical approach, with qualitative and quantitative methodological approach. It was searched for favorable and unfavorable points related to the More Doctors Program, and subsequently compared with the assessment of user satisfaction, as the program and medical care was performed. A questionnaire was developed and applied to users in 10 Health Centers in Ceilândia, in which there are physicians from the More Doctors Program. Data collection occurred from August to September 2014...

Vivência das mulheres atendidas por alunos de medicina em consulta ginecológica / Experience of women attended by medical students in gynecological care

O aprendizado por meio da interação com pacientes é vital para a educação médica. É sabido que a participação do aluno na prática médica é bem aceita pelos pacientes. Entretanto, na especialidade de Ginecologia, a natureza íntima da consulta torna a discussão do tema mais delicada. Este trabalho avaliou como as mulheres atendidas em ambulatórios do SUS percebem o atendimento ginecológico prestado por estudantes de Medicina e objetivou identificar pontos positivos e negativos da consulta relatados por elas. Foi feito um estudo de corte transversal com 360 mulheres através da realização de entrevistas. Os resultados apontaram que, embora a maioria das mulheres considerasse boa a presença do estudante, 52,7% relataram receio quanto à presença deste. A principal justificativa para o sentimento positivo foi o interesse do aluno. Dentre as que julgaram ruim a presença do estudante, a vergonha foi o principal motivo citado. A maioria avaliou que o sexo do aluno não influencia sua opinião sobre a consulta. Concluiu-se que a avaliação de como as mulheres vivenciam esse atendimento é essencial para aprimorar a relação estudante-paciente e aumentar a aceitação desse tipo de atendimento.

Learning through interaction with patients is vital for medical education. It is well established that the participation of the student in medical practice is well accepted by patients. However, in the specialty of gynecology, the intimate nature of the consultation makes the discussion of the topic more delicate. This study evaluated how women attending public clinics view gynecological care provided by medical students and intended to identify the strengths and weaknesses of the consultations they reported. This cross-sectional study was conducted through questionnaires answered by 360 women. The results showed that although most women consider student presence as a good thing, 52.7% reported fear of their presence. The main reason for the positive feelings was the student's interest. Among those who viewed it as a negative thing, feeling embarrassed was the main reason cited. The majority found that student gender does not influence in their opinion about the consultation. In conclusion, the assessment of how women experience this care is essential to enhance the student-patient relationship and increase acceptance of this type of care.

Sintomas de doença e adaptação psicológica em pacientes brasileiros com esclerodermia / Symptoms of disease and psychological adaptation in Brazilian scleroderma patients

OBJETIVO: Caracterizar a prevalência e o impacto dos sintomas de esclerodermia em pacientes brasileiros e descrever sua satisfação com o atendimento médico e sintomas psicológicos. MÉTODOS: Cento e vinte e oito pacientes brasileiros com esclerodermia participaram em uma pesquisa online preenchendo a versão portuguesa do Canadian Scleroderma Patient Survey of Health Concerns and Research Priorities. A média de idade dos participantes foi 38 anos (DP = 12,33) e a maioria dos participantes era constituída por mulheres (n = 108, 88%). RESULTADOS: Endurecimento/retesamento da pele, coceira na pele e dor articular foram sintomas informados como mais freqüentes, enquanto que dor muscular e dificuldade para subir escadas foram sintomas informados como tendo maior impacto. Os participantes informaram insatisfação em relação ao atendimento médico. As avaliações psicológicas sugeriram que o percentual de participantes com pontuação acima dos valores clínicos para depressão foi significativamente elevado (90%; n = 77). Além disso, 48% (n = 42) dos participantes se enquadravam nos critérios clínicos para transtorno da ansiedade e 40% (n = 35) dos participantes se enquadravam nos critérios clínicos de fobia social. Finalmente, 69% (n = 88) dos participantes informaram transtornos da imagem corporal. CONCLUSÕES: Os sintomas físicos e psicológicos associados com esclerodermia têm impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Na presente amostra, os pacientes brasileiros informam níveis mais altos de insatisfação com o atendimento médico, em comparação com pacientes do Canadá e de países europeus. Esses pacientes brasileiros também informam mais casos de psicopatologia, particularmente sintomas de depressão. Nossos resultados sugerem que há necessidade que os profissionais levem em consideração os problemas individuais dos pacientes com esclerodermia e cuidem desses problemas.

OBJECTIVE: To characterize the prevalence and impact of symptoms of scleroderma in Brazilian patients and to describe their satisfaction with medical care and psychological symptoms. METHODS: One-hundred and twenty eight Brazilian scleroderma patients participated in an online survey by filling out a Portuguese version of the Canadian Scleroderma Patient Survey of Health Concerns and Research Priorities. The mean age of participants was 38 years old (SD = 12.33), and most of the participants were females (n = 108, 88%). RESULTS: Hardening/tightening of skin, itchy skin and joint pain were symptoms reported as being most frequent, whereas muscle pain and difficulty climbing stairs were symptoms reported as having a higher impact. Participants reported dissatisfaction regarding the medical care. Psychological evaluations suggested that participants who scored above clinical values for depression was significantly high (90%; n = 77). In addition, 48% (n = 42) of participants fit the clinical criteria for anxiety disorder, and 40% (n = 35) of participants fit the clinical criteria of social phobia. Finally, body image disturbance was reported by 69% (n = 88) of participants. CONCLUSIONS: The physical and psychological symptoms associated with scleroderma have a significant impact on patient quality of life. The Brazilian patients in the current sample report higher levels of dissatisfaction with medical care than patients from Canada and European countries. These Brazilian patients also report more psychopathology, particularly symptoms of depression. The current results suggest that there is a need for professionals to consider and attend to the individual problems of scleroderma patients.

A study of pent-up demand in ophthalmology: Divinolândia Hospital/Unicamp / Estudo da demanda reprimida em Oftalmologia: hospital de Divinolândia/Unicamp

OBJECTIVE: To assess the waiting time for eye care identifying the number of patients with each complaint; to investigate how the waiting time may worsen the patient's condition; to check the screening of urgent cases for effectiveness; and to devise means of increasing the medical-surgical care capacity. METHODS: A retrospective descriptive survey was conducted using data obtained on 12 occasions during collaborative team visits to provide eyecare services. These initiatives were designed to decrease the waiting time and to treat urgent cases that occurred on each occasion; eyecare services were provided every Saturday, in the period from June to August 2006, in 16 cities of the region covered by Conderg (Consortium for the Development of the São João da Boa Vista Administrative Region). RESULTS: Referrals used 1,743 (87.1%) of the 2,000 places available. The most frequent diagnoses were refractive errors, with 683 cases, corresponding to 39.1% of the total, followed by cataracts, with 296 cases, corresponding to 20.9%. Of the 238 surgeries indicated, 54.6% were phakectomies. Thirty-five (2.0%) cases were considered urgent. CONCLUSION: The most common diagnoses made during the team visits to manage the excess demand for eyecare were refractive errors and cataracts, which, together, accounted for the majority of the cases. The Divinolândia Hospital has the necessary human and material resources to meet the demand left unattended by the local SUS network. Immediate referral of urgent cases by the primary units' screeners proved effective.

OBJETIVO: Avaliar a fila de espera pelo atendimento oftalmológico detectando os problemas oculares; estudar o agravo que esta espera pode acarretar ao paciente; verificar a eficácia na triagem dos casos de urgência e averiguar a possibilidade de aumento da capacidade de atendimento clínico e cirúrgico. MÉTODOS Foi realizada pesquisa retrospectiva e descritiva dos dados obtidos durante 12 mutirões de atendimento oftalmológico. Os mutirões foram realizados com a intenção de diminuir a fila de espera e atender as urgências que surgiram nos dias de atendimento; ocorreram aos sábados durante os meses de junho a agosto no ano de 2006, em 16 municípios da região do Conderg(Consórcio de Desenvolvimento da Região de Governo de São João da Boa Vista). RESULTADOS: Das 2.000 vagas disponibilizadas, foram utilizadas 1.743 (87,1%) dos encaminhados. Nos diagnósticos realizados se destacam os vícios de refração com 683 casos, correspondendo a 39,1 % seguido de catarata com 296, correspondendo a 20,9. Das 238 cirurgias indicadas, 54,6% foram de facectomia. Foram detectados 35 casos (2,0%) considerados como urgência. CONCLUSÃO: Nos diagnósticos realizados durante os mutirões de atendimento à demanda reprimida, destacaram-se os vícios de refração e catarata; que somados representaram a maioria dos problemas detectados. O Hospital de Divinolândia tem recursos humanos e materiais para atender a demanda gerada, e não absorvida pelo SUS local. O encaminhamento imediato das urgências pelos triadores dos postos de saúde mostrou-se eficaz.

Avaliação do atendimento médico na fase aguda do infarto do miocárdio em centro de referência em cardiologia / Evalution of the medical attendance in the acute phase of myocardial infarction in a cardiology reference center

Introdução: Apesar da evolução em relação às opções terapêuticas no infarto agudo do miocárdio (IAM) e do advento de unidades coronarianas, percebe-se que os índices de mortalidade desse evento permanecem substancialmente elevados e com isso, questiona-se o fato de muitos pacientes com IAM não estarem recebendo de maneira integral o tratamento preconizado. Este trabalho teve como objetivo avaliar, em um centro de referência em cardiologia, se medidas recomendadas no atendimento inicial do IAM estão sendo realizadas. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, no período de fevereiro de 2009 a novembro de 2009, no Hospital Regional Hans Dieter Schmidt / Joinville - SC, onde foram incluídos os pacientes com diagnóstico de IAM e indicação de angioplastia primária, observando-se quais medicações foram empregadas na fase aguda, além de exames complementares e o tempo necessário para realizar o diagnóstico de IAM com necessidade de reperfusão coronariana. Resultados: Uma amostra de 83 pacientes foi reunida, sendo que 80,72% fizeram uso de AAS e 54,22% de betabloqueadores. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as prescrições nas diferentes faixas etárias. Radiografia do tórax foi solicitada em 43,37% e nenhum paciente realizou ecocardiograma. Do total, 23 pacientes (27,71%) tiveram tempo porta-diagnóstico abaixo de 10 minutos, sem diferença significativa quando comparado por sexos. Conclusões: Quando comparado com dados da literatura, nosso estudo mostrou que medicações que comprovadamente aumentam a sobrevida de pacientes com IAM estão sendo subutilizadas. Além disso, houve demora em realizar a indicação de angioplastia primária como recomendado pelas principais diretrizes.

Introduction: Despite the evolution in therapeutic options in acute myocardial infarction and the advent of Coronary Units, one can notice that the mortality rates of this event remains substantially high, and by that, it is questioned the fact of many patients with AMI are not receiving the full praised treatment. This paper had as goal to asses, in a Cardiology Reference Center, if the recommended treatments in the initial attendance of AMI are being fulfilled. Methods: An observational study was carried through, in the period of February/2009 to November/2009 in Hans Dieter Schmidt regional Hospital/ Joinville-SC, where patients diagnosed with AMI and primary angioplasty indication were included, observing which medications were prescribed, which ancillary tests were requested and time necessary to diagnose a AMI with coronary reperfusion treatment indication Results: A sample of 83 patients was selected, of whom 80,72% received Aspirin and 54,22% received betablockers. There was no meaningful statistic difference in prescriptions between different age groups. Chest radiographs was requested in 43,37% and in none patients a Echocardiogram was performed. In 23 patients (27,71%), less than 10 minutes were necessary between arrival in the Emergency Department to diagnosis, without statistic differences between sex groups. Conclusions : Compared to available data, this study showed that increasing survival proven drugs in AMI are misused. Besides, there were a delay in time of performing primary angioplasty indication as recommended by the main guidelines.